眼球震颤适合做全飞秒吗
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）是目前国内主要的屈光手术之一。SMILE全飞秒具有无角膜瓣、低负压吸引、恢复比较快速等诸多优点，受到越来越多近视患者的青睐，其中包括许多伴有眼球震颤等眼部疾病的复杂性近视患者。
眼球震颤对手术有什么影响
一般而言，眼球震颤可能对SMILE造成以下影响：
❶ 震颤的眼球不能固视，会增加激光扫描中心与角膜顶点之间对位操作的难度，有可能造成偏心切削；
❷ 激光扫描过程中大幅度的眼球运动可能导致出现负压丢失，会对手术医生造成心理压力；
❸ 眼球震颤会增加分离和取出透镜环节的操作难度，有可能导致寻找透镜困难、透镜 残留、切口撕裂等并发症。
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眼球震颤对手术有高要求
眼球震颤不同于一般的眼球运动，眼球震颤的运动轨迹较为规整，能帮助手术医生对眼球位置做好预判，术前需要对眼球震颤做充分检查，并且手术医生需要具有熟练手术技术，了解患眼震颤的振幅频率、方向，中间带的位置，代偿头位等情况，术前固定头位考虑代偿头位、中间带位置等因素以减轻眼球震颤运动，注意眼球旋转运动对散光轴的影响。所以对于近视伴有眼球震颤的患者是可以考虑行近视手术的。
全飞秒SMILE
(1)眼球震颤的运动力量和幅度也比其他眼球的不自主运动（如瞬目时的眼球上转运动等）小。
(2)在分离透镜和取出透镜环节采用手术仪器能够较好地固定眼球。
(3)术前对患者宣教，努力减轻患者心理负担，提高患者术中配合度，以减少眼球震颤和其他眼球不自主运动的发生。
(4)手术尽量选取大光学区的激光扫描方案，能防止发生偏心切削。
眼球震颤为何更适合做全飞秒
VisuMax飞秒激光系统的自身特点也能降低眼球震颤对手术的干扰。与其他飞秒激光设备不同，VisuMax 飞秒激光系统的激光头角膜接触镜为弧形设计，能够减少对位过程中激光头压迫引起的眼球变形，并减少眼球在对接和固定瞬间的滑动。在对接过程中依据水印的形状和位置变化，判断激光扫描中心的居中性。尽管VisuMax飞秒激光系统产生的负压比其他飞秒激光器小，但是VisuMax采用角膜缘吸引固定的设计而不是巩膜吸引固定，因此激光扫描过程中眼球固定更为走安全，不易出现假吸和负压丢失。再次，术中各种规范技术操作也有利于减轻眼球震颤所造成的影响。
因此，SMILE诊治伴有眼球震颤的近视是安全且有效的。只要认真地进行术前检查，根据眼球震颤病情特点调整诊治方案和规范技术操作，并在术前做好宣教，会使伴有眼球震颤的近视眼患者更安全摘镜。
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